ANTIBAKTERIELLE SINUSITIS-THERAPIE

Laryngitis

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Staatliche Medizinische Akademie Smolensk, Russische Staatliche Medizinische Universität. N.I. Pirogov, Moskau, Moskauer Medizinische Akademie. M.I. Sechenov St. Petersburg State Medical University Akademiker I.P. Pavlova

"Antibiotics and Chemotherapy", 1999, v. 44, Nr. 9, S. 24-28

Epidemiologie

Sinusitis ist eine der häufigsten Krankheiten. Akute Sinusitis ist die häufigste Komplikation einer akuten Virusinfektion der Atemwege (in 5-10%) [1] und tritt in allen Altersgruppen mit der gleichen Häufigkeit auf. Chronische Sinusitis steht an erster Stelle unter allen chronischen Krankheiten (146/1000 Einwohner) [2]. Im Durchschnitt leiden etwa 5-15% der erwachsenen Bevölkerung und 5% der Kinder an irgendeiner Form von Sinusitis [3]..

Einstufung

Folgende klinische Formen der Sinusitis werden unterschieden:

I. Nach der Dauer der Krankheit [1]:

  • akute Sinusitis (weniger als 3 Monate);
  • rezidivierende akute Sinusitis (2-4 Episoden akuter Sinusitis pro Jahr);
  • chronische Sinusitis (mehr als 3 Monate);
  • Verschlimmerung der chronischen Sinusitis (Verschlimmerung bestehender und / oder Auftreten neuer Symptome).

II. Je nach Schweregrad des Kurses:

  • Lunge: verstopfte Nase, schleimiger oder mukopurulenter Ausfluss aus der Nase und / oder in den Oropharynx, Körpertemperatur bis 37,5 ° C, Kopfschmerzen, Schwäche, Hyposmie; auf dem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen - die Dicke der Schleimhaut beträgt weniger als 6 mm;
  • mäßig: verstopfte Nase, eitriger Ausfluss aus der Nase und / oder in den Oropharynx, Körpertemperatur über 37,5 ° C, Schmerzen und Druckempfindlichkeit beim Abtasten in der Projektion des Sinus, Kopfschmerzen, Hyposmie, es kann zu einer Bestrahlung von Schmerzen in Zähnen, Ohren, Unwohlsein kommen; auf dem Röntgenogramm der Nasennebenhöhlen - Verdickung der Schleimhaut um mehr als 6 mm, vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsstand in 1 oder 2 Nebenhöhlen;
  • schwerwiegend: verstopfte Nase, häufig starker eitriger Ausfluss aus der Nase und / oder in den Oropharynx (möglicherweise vollständig vorhanden), Körpertemperatur über 38 ° C, starke Schmerzen beim Abtasten in der Sinusprojektion, Kopfschmerzen, Anosmie, starke Schwäche; auf dem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen - vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsstand in mehr als 2 Nasennebenhöhlen; bei der allgemeinen Analyse von Blut - erhöhte Leukozytose, Verschiebung der Formel nach links, Beschleunigung der ESR; orbitale, intrakranielle Komplikationen oder deren Verdacht.

Es ist zu beachten, dass in jedem Fall der Schweregrad anhand der Gesamtheit der am stärksten ausgeprägten Symptome beurteilt wird. Wenn beispielsweise orbitale oder intrakranielle Komplikationen vermutet werden, wird der Verlauf unabhängig von der Schwere anderer Symptome immer als schwerwiegend angesehen.

Ätiologie

Die Hauptpathogene sind:

  • bei akuter Sinusitis sind Streptococcus pneumoniae (48%) und Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus und Anaerobier viel seltener;
  • Bei wiederkehrender akuter und Verschlimmerung der chronischen Sinusitis unterscheiden sich das Spektrum und das Verhältnis der Krankheitserreger nicht grundlegend von der akuten Sinusitis.
  • Bei chronischer Sinusitis sind Anaerobier wichtiger (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), es gibt auch S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae und gramnegative Bakterien, Pilze.

Antibiotika-Empfindlichkeit von Krankheitserregern

Die Antibiotika-Empfindlichkeit der Hauptverursacher der akuten Sinusitis ist in verschiedenen Regionen sehr unterschiedlich. Ausländischen Forschern zufolge besteht eine Tendenz zu einer Erhöhung der Resistenz von Pneumokokken gegen Benzylpenicillin und Makrolide, Haemophilus influenzae gegen Aminopenicilline.

Nach vorliegenden Daten weisen S. pneumoniae und H. influenzae, die bei akuter Sinusitis isoliert wurden, im zentralen Teil Russlands eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Aminopenicillinen und Cephalosporinen auf: 97% der S. pneumoniae-Stämme reagieren empfindlich auf Benzylpenicillin, 100% auf Ampicillin, Amoxicillin, Amoxicillin / Clavulanat, Cefuroxim; 100% H. influenzae reagieren empfindlich auf Amoxicillin / Clavulanat, 90% auf Ampicillin und Cefuroxim.

In Russland ist das Hauptproblem die Resistenz von Pneumokokken und Haemophilus influenzae gegen Co-Trimoxazol: Bei 40% von S. pneumoniae und 22% von H. influenzae wurde eine mäßige und hohe Resistenz beobachtet.

Die Ziele der Antibiotikatherapie

Bei der akuten und Verschlimmerung der chronischen Sinusitis besteht das Hauptziel der Therapie darin, die Infektion auszurotten und die Sterilität der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen. Daher nehmen Antibiotika den Hauptplatz darin ein. Zusätzlich werden je nach Indikation eine Sinuspunktion und andere spezielle Behandlungsmethoden angewendet..

Bei einem häufigen (mehr als zweimal im Jahr auftretenden) wiederkehrenden und chronischen Prozess erfordert eine erfolgreiche Behandlung eine gründliche Bewertung vieler zusätzlicher Faktoren (Anatomie der Nasenhöhle, begleitende Pathologie usw.) und eine komplexe Therapie mit Operation. Antibiotika spielen hier keine führende Rolle und sind Teil der Therapie. Es ist wünschenswert, dass die Wahl des Arzneimittels in solchen Fällen auf den Ergebnissen einer Untersuchung der Empfindlichkeit der aus den Nebenhöhlen isolierten Mikroflora basiert..

Wahl der Antibiotika

Die Auswahl eines Arzneimittels für akute Prozesse erfolgt in den allermeisten Fällen empirisch auf der Grundlage der verfügbaren Daten zu den vorherrschenden Krankheitserregern und ihrer Resistenz in der Region sowie unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung (Diagramm)..

1 In Abwesenheit von Amoxicillin oder Amoxicillin / Clavulanat wird Ampicillin verschrieben
2 Therapie für 3 Tage
3 bei Kindern über 8 Jahre
Nur 4 Erwachsene

Schema der Antibiotikatherapie bei Sinusitis [4-7]

Bei chronischen Prozessen ist es besonders wichtig, vor der Verschreibung eines Antibiotikums eine mikrobiologische Untersuchung des Inhalts der Nebenhöhlen durchzuführen..

Mit einem milden Kurs. In den frühen Tagen der Krankheit, wenn eine virale Ätiologie am wahrscheinlichsten ist, sind Antibiotika nicht erforderlich. Wenn die Symptome trotz der laufenden symptomatischen Behandlung länger als 10 Tage ohne Besserung bestehen bleiben oder fortschreiten, was indirekt auf die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion hinweist, ist es ratsam, eine Antibiotikatherapie zu verschreiben. In diesem Fall wird die Wahl des Arzneimittels getroffen, wie im Fall eines moderaten Verlaufs..

Mit einem moderaten Kurs. Medikamente der Wahl: Amoxicillin (in Abwesenheit von Amoxicillin oder Amoxicillin / Clavulanat wird Ampicillin verschrieben), Amoxicillin / Clavulanat.

Alternative Medikamente: Cephalosporine (Cefuroximaxetil, Cefaclor), Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin), Tetracycline (Doxycyclin), Fluorchinolone (Grepafloxacin).

In schweren Fällen:

  • Inhibitor-geschützte Penicilline (Amoxicillin / Clavulanat, Ampicillin / Sulbactam) parenteral;
  • Cephalosporine der II-III-Generation (Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefoperazon) parenteral;
  • bei Allergien gegen B-Lactame: parenterales Ciprofloxacin oder Chloramphenicol.

Verabreichungswege von Antibiotika

Bei leichtem bis mittelschwerem Schweregrad sollte die Therapie mit oralen Medikamenten durchgeführt werden (Tabelle 1)..

In schweren Fällen sollte die Behandlung mit parenteraler (vorzugsweise intravenöser) Verabreichung begonnen werden (Tabelle 2) und dann, wenn sich der Zustand verbessert, auf orale Verabreichung umgestellt werden (schrittweise Therapie)..

Die schrittweise Therapie umfasst die zweistufige Anwendung antibakterieller Arzneimittel: zuerst die parenterale Verabreichung eines Antibiotikums und dann, wenn sich der Zustand bessert, so bald wie möglich (normalerweise am 3-4. Tag) auf die orale Verabreichung des gleichen oder eines ähnlichen Arzneimittels hinsichtlich des Wirkungsspektrums umzuschalten. Zum Beispiel Amoxicillin / Clavulanat intravenös oder Ampicillin / Sulbactam intramuskulär für 3 Tage, dann Amoxicillin / Clavulanat oral oder Cefuroxim intravenös für 3 Tage, dann Cefuroxim Axetil oral.

Tabelle 1. Dosierungen und Behandlungsschemata von oralen Antibiotika bei der Behandlung der akuten Sinusitis

AntibiotikaDosierungsschemaZusammenhang mit der Nahrungsaufnahme
bei Erwachsenenin Kindern
First-Line-Medikamente
Amoxicillin500 mg x 3 mal / Tag40 mg / kg / Tag in 3 aufgeteilten DosenUnabhängig vom Essen
Ampicillin500 mg x 4 mal / Tag50 mg / kg / Tag in 4 aufgeteilten Dosen1 Stunde vor den Mahlzeiten
Amoxicillin / Clavulanat500 mg x 3 mal / Tag oder 875 mg x 2 mal / Tag50 mg / kg / Tag in 3 aufgeteilten DosenWährend dem Essen
Alternative Drogen
Cefuroxim Axetil250 mg x 2 mal / Tag30 mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten DosenWährend dem Essen
Cefaclor500 mg x 3 mal / Tag40 mg / kg / Tag in 3 aufgeteilten DosenUnabhängig vom Essen
Azithromycin500 mg x 1 Mal / Tag, 3 Tage10 mg / kg / Tag in 1 Dosis, 3 Tage1 Stunde vor den Mahlzeiten
Clarithromycin500 mg x 2 mal / Tag7,5 mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten DosenUnabhängig vom Essen
Doxycyclin100 mg x 2 mal / Tag2,2 mg / kg / Tag in 1 Dosis *Unabhängig vom Essen
Grepafloxacin400 mg x 1 Mal / Tag- -Unabhängig vom Essen

* bei Kindern über 8 Jahre.

Tabelle 2. Dosierungen und Behandlungsschemata von parenteralen Antibiotika bei der Behandlung der akuten Sinusitis

AntibiotikaDosierungsschema
bei Erwachsenenin Kindern
Cephalosporine
Cefuroxim0,75-1,5 g x 3 mal / Tag, i / m, i / v50-100 mg / kg / Tag in 3 Injektionen, i / m, i / v
Cefotaxim2 g x 2-3 mal / Tag, i / m, i / v50-100 mg / kg / Tag in 3 Injektionen, i / m, i / v
Ceftriaxon2 g x 1 Zeit / Tag, i / m, i / v50-100 mg / kg / Tag in 1 Injektion, i / m, i / v
Cefoperazon2 g x 3 mal / Tag, i / m, i / v50-100 mg / kg / Tag in 2-3 Injektionen, i / m, i / v
Ceftazidim2 g x 2-3 mal / Tag, i / m, i / v50 mg / kg / Tag in 2-3 Injektionen, i / m, i / v
Cefepim2 g x 2 mal / Tag, i / m, i / v50-100 mg / kg / Tag in 2 Verabreichungen, i.m., i.v.
Inhibitorgeschützte Aminopenicilline
Amoxicillin / Clavulanat1,2 g x 3 mal / Tag, i / v40 / mg / Tag in 3 Injektionen, IV
Ampicillin / Sulbactam1,5-2 g x 4 mal / Tag, i / m, i / v150 mg / kg / Tag in 3-4 Injektionen, i / m, i / v
Inhibitorgeschützte antipseudomonale Penicilline
Ticarcillin / Clavulanat3,1 g x 6 mal / Tag, i.v.75 mg / kg / Tag in 4 Injektionen, i.v.
Fluorchinolone
Ciprofloxacin500 mg x 2 mal / Tag, i.v.- -
Ofloxacin400 mg x 2 mal / Tag, i.v.- -
Pefloxacin1. Dosis 800 mg,
dann 400 mg × 2 mal / Tag, i.v.
- -
Carbapeneme
Imipenem0,5 g × 4 mal / Tag, i.v.60 mg / kg / Tag in 4 Verabreichungen, IV
Meropenem0,5 g × 4 mal / Tag, i.v.60 mg / kg / Tag in 4 Verabreichungen, IV
Antibiotika verschiedener Gruppen
Chloramphenicol0,5-1 g x 4 mal / Tag, i / m, i / v50 mg / kg / Tag in 4 Injektionen, i.m., i.v.

Therapiedauer

Dies hängt in der Regel von Form und Schweregrad ab. Bei akuter Sinusitis wird die Antibiotikatherapie durchschnittlich 7 bis 10 Tage lang durchgeführt, wobei die chronische Erkrankung bis zu 3 Wochen verschlimmert wird.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

  • schwerer klinischer Verlauf einer akuten Sinusitis, Verdacht auf Komplikationen;
  • akute Sinusitis vor dem Hintergrund einer schweren begleitenden Pathologie oder Immunschwäche;
  • die Unmöglichkeit, ambulant spezielle invasive Eingriffe durchzuführen;
  • soziales Zeugnis.

Häufige Fehler in der Antibiotikatherapie

Die häufigsten Fehler sind:

  • die falsche Wahl des Arzneimittels (ohne Berücksichtigung der Hauptpathogene, des Spektrums der Antibiotika-Aktivität). Beispielsweise sollte bei akuter Sinusitis Lincomycin nicht verschrieben werden (wirkt nicht auf H. influenzae), Oxacillin (hat eine geringe Aktivität gegen Pneumokokken, wirkt nicht auf H. influenzae>, Gentamicin (wirkt nicht auf S. pneumoniae und H. influenzae). Co-Trimoxazol nicht kann aufgrund der hohen Resistenz von S. pneumoniae und H. influenzae gegen eine weit verbreitete Anwendung bei Sinusitis in Russland empfohlen werden. Ciprofloxacin wird auch nicht für die ambulante Praxis empfohlen. Es sollte zur Behandlung komplizierter Formen der Sinusitis oder bei Unverträglichkeit gegenüber b-Lactamen angewendet werden.
  • falscher Weg der Arzneimittelverabreichung. Beispielsweise sollten Antibiotika nicht ambulant intramuskulär verabreicht werden. Die Grundlage der Therapie in der Klinik sollte die orale Verabreichung sein. In einem Krankenhaus mit schweren Formen der Sinusitis sollten Sie bei einer Verbesserung des Zustands auch auf orale Verabreichung umstellen (schrittweise Therapie).
  • falsche Wahl der Dosis (oft niedriger als nötig) und Dosierungsschema (Nichteinhaltung der Verabreichungshäufigkeit, Beziehung zur Nahrungsaufnahme wird nicht berücksichtigt). Zum Beispiel müssen Ampicillin und Azithromycin 1 Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden..

Nosokomial (Nosokomial, Sinusitis im Krankenhaus)

Die nosokomiale Sinusitis entwickelt sich 48 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt. In der Regel tritt es bei Patienten auf der Intensivstation oder Intensivstation auf, die über einen längeren Zeitraum (mehr als 3-4 Tage) einen Fremdkörper in der Nasenhöhle haben (Endotrachealtubus, Nasensonde, Nasentampons). Die Prävalenz der nosokomialen Sinusitis bei solchen Patienten beträgt 5-20% [8], und laut Röntgen- und Computertomographie weisen 90% der Patienten nach 7 Tagen nasotrachealer Intubation oder dem Auffinden einer Magensonde Veränderungen der Nasennebenhöhlen auf [2]. Eine Infektion der Kieferhöhlen ist die häufigste Ursache für unerklärliches Fieber, das manchmal eine intrakranielle Infektion und Sepsis verursacht.

Die Erreger der nosokomialen Sinusitis können Pseudomonas aeruginosa, gramnegative Mikroorganismen der Familie der Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli usw.), Acinetobacter spp., S. aureus und Streptokokken sein. Weniger häufig, hauptsächlich bei Patienten mit Immunschwächezuständen, können Krankheitserreger Pilze und Legionella pneumophila sein.

Die Therapie der nosokomialen Sinusitis sollte beginnen mit:

  • Beseitigung prädisponierender Faktoren (Entfernung von Nasenkathetern, Tampons usw.);
  • Punktion und Drainage des betroffenen Sinus;
  • Ernennung lokaler Entstauungsmittel.

Die Auswahl der Antibiotika zur Behandlung der nosokomialen Sinusitis sollte individuell getroffen werden, wobei folgende Daten zu berücksichtigen sind: vorherige Antibiotikatherapie, lokale epidemiologische Daten zur Prävalenz und Resistenz nosokomialer Krankheitserreger.

Für die Antibiotikatherapie bei nosokomialer Sinusitis wird Folgendes empfohlen:

  • Amoxicillin / Clavulanat + Aminoglycoside;
  • Ampicillin / Sulbactam + Aminoglycoside;
  • Ticarcillin / Clavulanat +Aminoglycoside;
  • Cephalosporine der 3. Generation +Aminoglycoside;
  • Cephalosporine der IV-Generation (Cefepim);
  • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin);
  • Carbapeneme (Imipenem, Meropenem).

Alle Antibiotika müssen parenteral verabreicht werden, vorzugsweise intravenöse Medikamente. In Zukunft können Sie auf orale Verabreichung umstellen (Stufentherapie).

Tabelle 3. Liste der wichtigsten Handelsnamen
antibakterielle Medikamente

Antibiotika gegen Sinusitis - die am effektivsten sind

Sinusitis ist eine ziemlich häufige Pathologie der oberen Atemwege, die keine Krankenhausbehandlung erfordert. In den meisten Fällen umfasst die Behandlung einen integrierten Ansatz, einschließlich entzündungshemmender, vasokonstriktorischer und antiseptischer Mittel..

Antibiotika gegen Sinusitis werden auch verwendet, um entzündungshemmende Bakterien abzutöten. Antibakterielle Mittel sind besonders wirksam bei der Behandlung von Pathologien der Nasennebenhöhlen im akuten und chronischen Verlauf, sie tragen zur schnellen Genesung bei und verhindern Komplikationen. Eine laufende Nase ist jedoch nicht immer bakterieller Natur und erfordert daher eine antimikrobielle Behandlung..

Was ist Sinusitis und was sind ihre Symptome??

Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut in den Nasennebenhöhlen, die infektiös, viral, pilzartig oder allergisch sein kann. Trotz der Tatsache, dass der Prozess mit einem kompetenten Behandlungsansatz ohne geeignete Therapie leicht zu stoppen ist, kann er schwerwiegende Komplikationen bis hin zu Meningitis, Sehstörungen und Gehirnabszessen verursachen.

Der Prozess kann ausgelöst werden:

  • Bruch der Schädelknochen sowie andere traumatische Schäden an den Nebenhöhlen;
  • angeborene Fehlbildungen und anatomische Defekte;
  • chronische allergische Reaktionen;
  • Umweltverschmutzung;
  • verminderte Immunität vor dem Hintergrund verschiedener Faktoren.

Akute Sinusitis ist durch eine mehr als zehn Tage dauernde laufende Nase gekennzeichnet, während keine Tendenz zur Verbesserung des Zustands besteht. Meistens fehlt die Nasenatmung aufgrund einer verstopften Nase vollständig, und es kommt auch zu einem Ausfluss in Form von Schleim und Eiter. Nachts gibt es einen charakteristischen starken Husten mit starkem Auswurf, der sich durch Schleim bildet, der über den Rachen fließt.

Für den chronischen Verlauf der Pathologie ist ein etwas anderer Verlauf charakteristisch. Die Symptome können je nach Form der Sinusitis variieren, aber ihr charakteristisches Merkmal ist ihre Abwesenheit in seltenen Ruhephasen. In den meisten Fällen klagen die Patienten über verstopfte Nase, eher spärlichen Ausfluss und das Auftreten von Krusten..

  • Schmerzen im Bereich des betroffenen Sinus mit Hexenschuss im Kopf oder Oberkiefer, der sich bei plötzlichen Kopfbewegungen verstärkt;
  • Schwierigkeiten bei der Nasenatmung;
  • Verstopfung der Nasengänge und Schwellung der Schleimhäute;
  • starker Nasenausfluss in Form von Schleim oder Eiter;
  • eine Abnahme der Schärfe des Geruchssinns bis zu seinem vollständigen Verlust;
  • Kopfschmerzen;
  • Bei einem Anstieg der Körpertemperatur kann dieser Indikator je nach Schweregrad der Erkrankung zwischen 37 und 39 Grad Celsius variieren.
  • ein allgemeines Gefühl der Schwäche;
  • Appetit- und Schlafstörungen;
  • Tränenfluss und Photophobie.

Vor der Verwendung von antimikrobiellen Mitteln ist es wichtig, die Art der Sinusitis zu kennen. Die Pathologie ist bakterieller, viraler, pilzlicher und allergischer Natur. Dementsprechend sind Antibiotika nur für eine infektiöse Form der Krankheit notwendig. In diesem Fall beseitigt eine Antibiotikatherapie die eigentliche Ursache der Krankheit und beseitigt dementsprechend das unangenehme Symptom. Wenn Sie beispielsweise an allergischer Rhinitis leiden, sollten Sie mit der Einnahme von Antihistaminika beginnen..

Indikationen für den Einsatz von Antibiotika gegen Sinusitis

Im Verlauf klinischer Studien wurde festgestellt, dass die meisten Entzündungen der Nasennebenhöhlen viraler Natur sind. Dies hat den Ansatz zur Diagnose und Behandlung der Pathologie in vielerlei Hinsicht verändert. Vor der Verschreibung von antibakteriellen Wirkstoffen muss ein Spezialist daher geeignete Tests durchführen, um sicherzustellen, dass diese benötigt werden..

Eines der indirekten Anzeichen für die bakterielle Natur des Prozesses ist die Natur des sekretierten Schleims. In diesem Fall ist er viskoser und hat einen gelben oder grünen Farbton. Diese Entzündung neigt dazu, chronisch zu werden. Tatsache ist, dass bei einem normalen immunologischen Status die Eliminierung des Körpers von viralen Pathogenen ohne medizinische Intervention erfolgt, was bei der bakteriellen Ätiologie der Krankheit nicht der Fall ist.

Im Verlauf von Labortests können Sie auch eine Reihe von Anzeichen identifizieren, die auf die Notwendigkeit einer Antibiotikabehandlung hinweisen. Dazu reicht eine allgemeine Blutuntersuchung aus. Infolgedessen nimmt die Anzahl der Leukozyten zu, die Leukozytenformel wird nach links verschoben, es treten unreife Formen von Neutrophilen auf und die Sedimentationsrate der Erythrozyten wird ebenfalls erhöht. Das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses bakterieller Natur kann auch durch eine Erhöhung der Konzentration von Akutphasenproteinen im Plasma angezeigt werden..

Der genaueste Weg, um den Ursprung der Krankheit zu bestätigen, ist jedoch die bakteriologische Analyse. Diese Studie bestätigt nicht nur einen bestimmten Stamm des Mikroorganismus, sondern bestimmt auch dessen Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Arten von Antibiotika, wodurch Sie die optimale Therapie auswählen können. Der einzige Nachteil ist die lange Zeit von der Probenahme bis zur Analyse. Daher sollte der Abstrich unmittelbar nach dem Einsetzen der Sinusitis-Symptome durchgeführt werden..

Je nach Art der Pathologie unterscheidet sich das Schema der therapeutischen Maßnahmen. Im akuten Krankheitsverlauf durch bakterielle Mikroflora verschreibt der Spezialist eine Therapie in hoher Dosierung, jedoch nicht länger als sieben Tage. In einem chronischen Verlauf muss das Antibiotikum viel länger eingenommen werden und die Situation muss mit diagnostischen Methoden kontrolliert werden..

Bei der Einnahme eines Arzneimittels mit antimikrobieller Wirkung überwiegen die beabsichtigten Vorteile bei weitem die möglichen Risiken. Wenn die Nebenwirkung der Einnahme des Arzneimittels keine direkte Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellt, sollte es nicht gestoppt werden. Meistens passt sich der Körper einige Tage nach Beginn der Anwendung an und negative Symptome verschwinden..

Wenn die Manifestationen nicht mit der Zeit verschwinden, sondern nur wachsen und eine Gefahr für die Gesundheit darstellen, müssen Sie Ihren Arzt kontaktieren, um die Dosierung anzupassen oder die Art des Antibiotikums zu ändern. Es wird nicht empfohlen, die Behandlung selbst abzubrechen, da dies die gesamte Wirkung der Einnahme eines antimikrobiellen Mittels zunichte machen kann.

Es gibt Zeiten, in denen plötzlich eine allergische Reaktion auf den Wirkstoff in der Zubereitung auftritt. Symptome einer lebensbedrohlichen Erkrankung sind: Schwellung der Zunge, des Gesichts, des Rachens, Atembeschwerden und ein abnormaler Herzrhythmus. In einer solchen Situation müssen Sie sofort einen Krankenwagen kontaktieren, da sich möglicherweise ein Quincke-Ödem entwickelt.

Die besten Antibiotika gegen Sinusitis - Liste

Alle Antibiotika, die bei Erwachsenen gegen Sinusitis eingesetzt werden, können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: lokale und systemische. Bevor Sie zu den Handelsnamen der effektivsten von ihnen übergehen, sollten Sie sich jede Gruppe genauer ansehen..

Es ist ratsam, lokale antimikrobielle Mittel nur im Anfangsstadium der Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verwenden..

  • Ein großer Vorteil ihrer Anwendung ist die Wirkung nur am Verwendungsort, sie werden nicht vom Blut aufgenommen und verursachen dementsprechend keine systemischen Nebenwirkungen.
  • Die Therapie dauert in der Regel fünf bis sieben Tage, normalerweise genug, um alle negativen Symptome zu lindern.
  • Bei dieser Art der Behandlung werden Antibiotika direkt in die Nase injiziert und wirken nur in den Nasennebenhöhlen..

Systemische Antibiotika wirken auf den gesamten Körper. Meistens kommen sie in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung. Sie werden in dem Fall verwendet, in dem die Befreiung von lokalen Mitteln drei Tage lang nicht erfolgt. Abhängig von der Schwere der Pathologie und der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber dem einen oder anderen Arzneimitteltyp wird eine geeignete Therapie verordnet.

Isofra

Antimikrobielles Mittel zur topischen Anwendung, erhältlich als Nasenspray. Der Hauptwirkstoff ist Framycetin (aus der Gruppe der Aminoglycoside). Sein Hauptvorteil ist die Sicherheit der Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab dem Säuglingsalter..

Anwendungsmethode bei erwachsenen Patienten: Injizieren Sie das Mittel fünf- bis siebenmal täglich in jede Nasengangspassage. Bei Kindern wird die Dosierung rein individuell mit dem Arzt ausgehandelt..

Polydexa

Ein Medikament mit kombinierter Wirkung. Es enthält drei Arten von Wirkstoffen: antimikrobielle (Neomycin und Polymyxin), entzündungshemmende Steroide (Dexamethason) und Vasokonstriktoren (Phenylephrin). Es ist die Vielzahl von Komponenten, die es uns ermöglichen, die Lösung des Problems auf umfassende Weise anzugehen. Das Tool bekämpft die eigentliche Ursache der Krankheit, beseitigt den Entzündungsprozess und beseitigt auch verstopfte Nase.

Art der Anwendung bei Erwachsenen: Injizieren Sie das Medikament drei- bis fünfmal täglich in jeden Nasengang. Kinder ab 30 Monaten - die Anzahl der Anwendungen muss auf dreimal täglich reduziert werden.

Bioparox

Antimikrobielles Mittel zur Behandlung von Erkrankungen der Nase und des Rachens. Die Hauptkomponente ist Fusafungin, das nicht nur antibakteriell, sondern auch entzündungshemmend wirkt. Das Medikament wird zur Behandlung von Sinusitis, Pharyngitis und Laryngitis bei Patienten über 36 Monate eingesetzt. Eine Sinusitis eignet sich nur im Anfangsstadium für eine Therapie mit Bioparox.

Art der Anwendung bei erwachsenen Patienten: Injizieren Sie die Lösung viermal täglich in jeden Nasengang (zwei Injektionen). Kinder müssen das Bodenspray nur drei- bis viermal täglich verwenden.

Dieses Medikament ist derzeit in Russland verboten, aber Sie können eines seiner Analoga wählen.

Azithromycin

Systemisches Medikament, wirksam gegen die meisten Bakterien, die der modernen Medizin bekannt sind. Ein charakteristisches Merkmal ist eine hohe Absorptions- und Eintrittsrate in den Blutkreislauf.

Nach der Einnahme können Schwindel, Kopfschmerzen, erhöhte Erregung oder Müdigkeit, Tachykardie, Dyspepsie und andere Symptome auftreten. Es ist verboten, das Produkt bei Verletzungen der Leberfunktion, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Überempfindlichkeit gegen die Komponenten zu verwenden.

Regeln für die Antibiotikatherapie bei Sinusitis

In Bezug auf die Anwendung gibt es eine Hauptschwierigkeit, von der die Wirksamkeit der gesamten Behandlung abhängt, welches das beste Antibiotikum für Sinusitis ist. Wenn Sie die Regeln befolgen, müssen Sie vor der Verschreibung des einen oder anderen Wirkstoffs feststellen, welcher Erreger den Entzündungsprozess ausgelöst hat und wie empfindlich er gegenüber der aktiven Komponente ist. Dies kann jedoch nur durch bakterielle Inokulation, die etwa eine Woche dauert, zuverlässig festgestellt werden..

Dies ist der Grund für die Notwendigkeit, die Mittel vor dem Ende des Kurses zu ersetzen. Normalerweise sollte sich der Zustand innerhalb von zwei bis drei Tagen nach Beginn der Antibiotikatherapie bessern. Geschieht dies nicht, verschreibt der Arzt ein Medikament aus einer anderen Gruppe..

Leider wird die Mikroflora-Resistenz gegen die eine oder andere Gruppe von Antibiotika häufig durch die Nichteinhaltung der Dosierung durch den Patienten oder durch einen unvollständigen Behandlungsverlauf verursacht. Das heißt, das antimikrobielle Mittel kann nicht weggeworfen werden, nachdem die Symptome verschwunden sind, aber Sie müssen den vom Arzt verschriebenen vollständigen Kurs absolvieren.

Damit die Behandlung so effektiv wie möglich ist, müssen Sie bestimmte Regeln befolgen:

  • Ändern Sie die Dosierung nicht willkürlich, sondern nehmen Sie sie genau wie angegeben ein.
  • den Behandlungsverlauf nicht verkürzen, auch wenn die Krankheitssymptome praktisch verschwunden sind;
  • Lassen Sie sich vom behandelnden Arzt beraten, wenn nach drei vollen Tagen ab Beginn des Empfangs noch keine Erleichterung eingetreten ist.
  • Wenn eine allergische Reaktion vorliegt, nehmen Sie ein Antihistaminikum und konsultieren Sie einen Spezialisten, um das Mittel zu ersetzen.
  • Verwenden Sie Antibiotika nicht ohne ärztliche Verschreibung.

Gegenanzeigen für die Einnahme von Antibiotika

Es ist wichtig zu verstehen, dass jedes Mittel eine eigene Liste von Kontraindikationen hat, die in den Anweisungen angegeben ist. Es gibt keine allgemeine Regel und kann nicht existieren. Es muss jedoch herausgefunden werden, in welchem ​​Fall die Aufnahme von antibakteriellen Mitteln unangemessen ist..

Antibiotika werden nicht verwendet, wenn:

  • Sinusitis ist viraler Natur;
  • Eine chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen wird durch eine Pilzinfektion verursacht.
  • Der Entzündungsprozess ist eine Folge des allergischen Prozesses.
  • Die Krankheit befindet sich in einem Anfangsstadium und kann mit Hilfe des Einatmens und Waschens der Nasennebenhöhlen vollständig gestoppt werden.

Es ist besonders wichtig, verantwortungsbewusst mit der Behandlung von Sinusitis bei Kindern umzugehen. Kleine Patienten sind aufgrund des unvollkommenen Immunsystems besonders anfällig für allergische Reaktionen.

Überprüfung der wirksamen Antibiotika gegen Sinusitis bei Erwachsenen

Sinusitis ist eine Pathologie, die immer von einer entzündlichen Läsion der Nebenhöhlen im Oberkieferknochen (Kieferhöhlen) begleitet wird. Die Ursache für das Auftreten der Krankheit ist die Auswirkung der pathogenen Mikroflora, insbesondere von Pilzen, Viren und Bakterien. Die Krankheit kann mit Komplikationen drohen, die durch den Übergang des eitrigen Prozesses zum Knochengewebe und die Auskleidung des Gehirns gekennzeichnet sind. Wenn das Risiko von Komplikationen besteht oder die Krankheit in fortgeschrittener Form vorliegt, müssen Antibiotika eingesetzt werden. Antimikrobielle (antibakterielle) Medikamente werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben.

Ein paar Worte zu den Symptomen und Ursachen der Krankheit

Zuerst werden wir die Anzeichen und Symptome einer Sinusitis bei Erwachsenen diskutieren, wir werden später über die Antibiotikabehandlung sprechen. Also, was sind die Symptome der Krankheit? Das:

  • Austreten von Schleimbestandteilen aus der Nasenhöhle - kann (im Anfangsstadium) transparent und bräunlich, grün, gelb sein (wenn die Krankheit von einem eitrigen Prozess begleitet wird);
  • eine verstopfte Nase, die den Patienten die ganze Zeit durch den Mund atmen lässt;
  • Verlust der Riechfunktion;
  • das Auftreten eines charakteristischen faulen Geruchs im Mund;
  • ein Gefühl, in die Stirn zu klopfen, in die Augen und Zähne zu schießen;
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 37 ° C (chronische Form), bis zu 39 ° C (mit Exazerbation);
  • Kraftverlust, mangelnde Bereitschaft und Arbeitsunfähigkeit, vertraute Dinge;
  • Schwellung der Augenlider, manchmal auf das Gesicht übergehend;
  • Angst vor hellem Licht, flackernd;
  • Schmerzen an der Stelle der Projektion der Kieferhöhlen, die sich beim Biegen und Drehen des Kopfes verstärken.

Die ersten Anzeichen einer Sinusitis sollten der Grund sein, zum Arzt zu gehen.

Aus den Gründen ist die Wirkung pathogener Mikroflora - Pilze, Viren, Mikroben - am grundlegendsten. Ontogene Faktoren, dh Infektionen, die sich im Zahnfleisch, in den Zähnen und in der Mundhöhle entwickeln, können den Entzündungsprozess in den Kieferhöhlen auslösen.

Mangelnde Immunität kann die Vermehrung von Bakterien-, Virus- oder Pilzflora provozieren. Darüber hinaus erhöht das Vorhandensein von Adenoiden, Polypen, Neoplasmen in der Nasenhöhle, einem krummen Septum usw. die Wahrscheinlichkeit einer Sinusitis..

Antibiotika gegen Sinusitis

Antibiotika werden für Sinusitis bei Erwachsenen in Tabletten, Injektionen (Injektionen), Sprays, Tropfen verschrieben. Die Arzneimittel werden abhängig davon ausgewählt, welche Art von Krankheitserreger die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Dies sollte nur von einem qualifizierten Spezialisten nach Durchführung detaillierter medizinischer Untersuchungen durchgeführt werden..

Die Aufgabe des Patienten besteht darin, die vorgeschriebenen Dosierungen und Therapieverläufe einzuhalten, den Arzt über das Auftreten ungewöhnlicher Symptome zu informieren und andere Arzneimittel zusammen einzunehmen.

Die grundlegendsten Gruppen der Antibiotika-Reihe sind Makrolide, Fluorchinolone, Penicilline, Cephalosporine. Es ist erwähnenswert, dass Penicilline am häufigsten verschrieben werden. Makrolid-Antibiotika werden behandelt, wenn der Patient eine Unverträglichkeit gegenüber der Penicillin-Serie hat. Fluorchinolone und Cephalosporine werden verschrieben, wenn die anderen Gruppen von Antibiotika keine therapeutische Wirkung hatten.
Also, welche Antibiotika werden gegen Sinusitis genommen?

In Pillenform

Bei der Behandlung von Sinusitis werden häufig solche antibakteriellen Arzneimittel in Form von Tabletten verschrieben.

NamePharmakodynamikWie benutzt manKontraindikationenGruppe
MakropenMit dem Wirkstoff Midecamycin wirkt es sich nachteilig auf die bakterielle Mikroflora (Pneumococcus, Haemophilus influenzae) aus.400 mg dreimal täglich für 2 Wochen.Leberfunktionsstörung, Kinder (bis 3 Jahre)Makrolide
AugmentinWirkt antibakteriell und bakterizid aufgrund von Clavulansäure.Bei der Behandlung von Sinusitis trinken sie dreimal täglich eine Tablette. Die Menge des Wirkstoffs in 1 Tablette wird in Abhängigkeit vom Erreger der Krankheit bestimmt.Phenylketonurie, Gewicht weniger als 40 kg, Leberfunktionsstörungen.Gehört zur Gruppe der Penicilline.
AmpicillinEin preiswertes Medikament zur Behandlung von Sinusitis. Es wird für chronische Formen der Krankheit und im akuten Stadium verschrieben. Besitzt antimikrobielle Wirkung. Zusätzlich zur Sinusitis werden Mittelohrentzündung, Stirnhöhlenentzündung, Bronchitis, Sinusitis, Meningitis, Gewebeabszess usw. behandelt..Die Behandlung bei Erwachsenen erfolgt viermal täglich vor den Mahlzeiten. Einzeldosis - 250-500 ml.Lymphozytäre Leukämie, durch Infektionserreger verursachte Mononukleose, Antibiotika-Kolitis, Leberfunktionsstörung, Alter bis zu 1 Monat.Penicillin
SummamedDie bakteriostatische Wirkung beruht auf der aktiven Komponente - Azithromycin.Es wird verwendet, um Sinusitis nicht länger als 3 Tage zu behandeln. Die Regelmäßigkeit der Anwendung ist auf eine Einzeldosis von 500 mg begrenzt.Leberfunktionsstörung, Kinder unter 12 Jahren.Makrolide-Azalide.
Flemoxin SolutabWirkt aufgrund von Ammoxicillin antibakteriell und bakterizid.Es ist notwendig, Sinusitis innerhalb einer Woche mit einem Kurs zu behandeln. Einzeldosis - 500 mg. 2 mal täglich eingenommen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.Mononukleose, lymphatische Leukämie, Nierenfunktionsstörung. Es ist auch nicht gestattet, das Medikament schwangeren und stillenden Frauen und Kindern zu verabreichen.Antibiotikum gegen Sinusitis und Sinusitis bei Erwachsenen der Penicillin-Serie.
AmoxicillinAmoxicillin mit Sinusitis zerstört durch die Komponente Amoxicillin die Wände einer Bakterienzelle500 mg 3 mal täglich. Der Verlauf der Behandlung von Sinusitis - 5-12 Tage.Heuschnupfen, Asthma bronchiale, Mononukleose, lymphatische Leukämie, Virusinfektionen.Penicilline.
TsifranDie antimikrobielle Wirkung wird durch Ciprofloxacin erzielt.500 mg alle 2 Stunden für 5-7 Tage.Schwangerschaft, Stillzeit.Fluorchinolone.

Injektionen und Injektionen

Wie behandelt man mittelschwere bis schwere Sinusitis? Hier werden häufig Injektionen und Injektionen verschrieben. Somit tritt die antibakterielle Wirkung im Gegensatz zur Tablettenform viel früher auf. Darüber hinaus wird eine Entzündung der Kieferhöhlen schnell beseitigt und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen auf Null reduziert. In solchen Fällen wird eine Antibiotikatherapie verschrieben:

  1. starker Ausfluss eitriger Bestandteile, begleitet von starken Schmerzen;
  2. schwerwiegender Zustand des Patienten;
  3. Intensität der Symptome.

Was sind die wirksamen Antibiotika gegen Sinusitis?

  • Ceftriaxon. Es gehört zur Gruppe der Cephalosporine der dritten Generation. Es ist billiger als seine Gegenstücke und darf sowohl von Kindern (bis zu 1 Monat) als auch von Erwachsenen verwendet werden. Es wird in Form eines weißen Pulvers zur Herstellung einer Injektionslösung hergestellt. Sie müssen mindestens 4 und nicht länger als 12 Tage behandelt werden. Die Injektionen werden 2-3 mal täglich durchgeführt.
  • Cefazolin. Und wieder eine Gruppe von Cephalosporinen mit antibakterieller Wirkung. Es wird sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht. Der Behandlungsverlauf und die Häufigkeit der Injektion sind die gleichen wie beim vorherigen Medikament.
  • Gentamicin. Gehört zur Aminoglycosidgruppe. Es wird in eine Vene und in einen Muskel injiziert. Dargestellt für Sinusitis 1,7 mg pro 1 kg Körpergewicht. Das Arzneimittel wird 7-10 Tage lang 2-4 mal täglich angewendet.
  • Azithromycin. Vertreter der Makrolidgruppe. Tötet die Bakterienflora schnell ab. Die Standarddosis beträgt 1 Flasche Pulver pro Tag. Sie müssen 2-4 Tage lang behandelt werden. Nachdem die Symptome verschwunden sind und sich der Patient besser fühlt, wird der Arzt Azithromycin-Tabletten verschreiben.

Als Injektionsmittel zur Behandlung von Sinusitis werden folgende verschrieben: Amoxicillin, Ampicillin, Cefotaxim.

Oft wird auch die Verwendung heißer Injektionen zur Entzündung der Kieferhöhlen verschrieben. Die Einführung von Kalzium hilft, den systemischen Blutfluss zu erhöhen. Seine Verwendung ist auch für die schnelle Verbreitung des Arzneimittels im ganzen Körper ratsam. In diesem Fall ist die Antibiotikatherapie viel wirksamer..

Zur topischen Anwendung

Sprays zur Spülung der Nasenhöhle und Tropfen gegen Sinusitis mit einem Antibiotikum werden als lokale Präparate verwendet. Sie haben ausgeprägte entzündungshemmende, antibakterielle Wirkungen. Wie man Sinusitis behandelt?

  1. Sprühen Sie Isofra. Bezieht sich auf Aminoglycoside. Der Hauptwirkstoff ist Framycetin. Nur 1 Injektion 6-mal täglich für 7-10 Tage ist erforderlich, um die pathogene Mikroflora vollständig abzutöten.
  2. Renil. Bezieht sich auf Aminoglycoside. Spray und Tropfen für Sinusitis mit einem Antibiotikum werden für 7 Tage verwendet. Insgesamt benötigen Sie dreimal täglich 1 Spray in jedes Nasenloch.
  3. Polydex in Form eines Sprays. Es wird bei eitrigen Komplikationen verschrieben. Hat vasokonstriktorische, entzündungshemmende Wirkungen. Die Hauptwirkstoffe sind: Polymyxin, Neomycin, Dexamethason. Es wird 5 mal täglich 1 Injektion angewendet. Behandlungskurse - 7 Tage.
  4. Bioparox. Es ist angezeigt für entzündliche und infektiöse Erkrankungen der Nasenhöhle. Erhältlich in Aerosolform. Mit Hilfe von Fusafungin wirkt es sich nachteilig auf die bakterielle Mikroflora aus. Es hat entzündungshemmende, antiödemische und vasokonstriktorische Wirkungen. Sie müssen 1 Mal 4 Mal am Tag injizieren. Die Behandlungsdauer beträgt 7 Tage.

Kann eine Sinusitis nur mit topischen Antibiotika geheilt werden? In schweren Formen nein. In diesem Fall werden antibakterielle Medikamente in Form von Aerosolen, Tropfen in Kombination mit tablettierten Antibiotika verschrieben.

Ist es möglich, bei Sinusitis auf Antibiotika zu verzichten??

Wie kann man bei Erwachsenen eine Sinusitis ohne Antibiotika heilen? Die Therapie ohne antibakterielle Medikamente wird nur im Anfangsstadium entzündlicher Läsionen der Kieferhöhlen oder im chronischen Verlauf der Pathologie durchgeführt. Wenn die Symptome sehr ausgeprägt sind, sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verschlechtert und eine Entzündung mit einem starken Eiterfluss aus der Nase verbunden ist, werden Hausmittel in Verbindung mit Antibiotika eingesetzt.

Bei der Behandlung von Sinusitis können Sie nicht auf das Waschen der Nasennebenhöhlen verzichten. Verwenden Sie dazu folgende Lösungen:

  • Speisesalz, Meersalz, Soda (1 TL für einen halben Liter Wasser);
  • Kochsalzlösung;
  • Antiseptika - Furacilin, Miramistin, Chlorhexidin;
  • Abkochung von Kamille, Schnur, Ringelblume, Johanniskraut (1 Teelöffel der Pflanze wird in einem Glas kochendem Wasser gedämpft und 20 Minuten unter Gaze aufgegossen);
  • Jodlösung (2 Tropfen pro Glas Wasser);
  • Apothekenprodukte aus Meerwasser - Aquamaris, Aqualor, Dolphin.

Das Waschen erfolgt mit einer sterilen Spritze, Spritze.

  • Jodlösung und Wasserstoffperoxid (jeweils 2 Tropfen);
  • Cyclomen (1: 4 in Wasser verdünnt, für ein Verfahren 2 Tropfen für jedes Nasenloch verwenden);
  • Aloe-Saft, Kalanchoe, Zwiebel (je 2 Tropfen);
  • Thujaöl, Sanddorn, Teebaum (je 2 Tropfen).

Bei der Behandlung von Sinusitis können Sie nicht auf Vasokonstriktor-Medikamente verzichten:

  • Knoxpreya;
  • Tizina;
  • Galazolin;
  • Nazivianer usw..

Inhalation wird auch verwendet. Atmen Sie und bedecken Sie Ihren Kopf mit einem Handtuch. Sie brauchen mindestens 20 Minuten bei einem Dampf aus Kartoffeln, einem Sud aus Kamille, Eichenrinde, Ringelblume und Johanniskraut.

Antibiotika beseitigen schnell die Symptome einer akuten Sinusitis, die auf den Körper bakterizid wirkt. Mit der richtigen Antibiotikatherapie kann die Krankheit in 3 Tagen geheilt und wiederholte Exazerbationen vermieden werden. Es sollte beachtet werden, dass Medikamente viele Kontraindikationen haben und negative Reaktionen des Körpers hervorrufen. Daher ist ihre unabhängige Verwendung verboten..

Welche Antibiotika sind bei Sinusitis am wirksamsten?

Sinusitis ist eine häufige Pathologie der HNO-Organe, die hauptsächlich ambulant behandelt wird. Sehr oft äußert sich dies nicht nur in einer laufenden Nase, sondern auch in schmerzenden Kopfschmerzen bei der Lokalisation des Sinus..

Dieses Symptom wird am häufigsten zum entscheidenden Argument, warum Patienten medizinische Hilfe suchen..

Antibiotika gegen Sinusitis bei Erwachsenen sind von begrenztem Nutzen. Dies liegt an der Tatsache, dass die meisten Fälle dieser Pathologie durch Viren verursacht werden, auf die antibakterielle Medikamente keine Wirkung haben..

Daher ist es sehr wichtig, eine Reihe von Anzeichen hervorzuheben, anhand derer Patienten und Ärzte höchstwahrscheinlich Situationen bestimmen können, in denen der Einsatz von Antibiotika gerechtfertigt ist..

Allgemeine Merkmale der Sinusitis

Sinusitis ist eine infektiöse Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen. Es gibt mehrere von ihnen in einer Person - Oberkiefer (Sinusitis), Frontal (Frontalsinusitis), Keilbein (Keilbeinentzündung) und Zellen des Keilbeinknochens (Ethmoiditis). Zu den Faktoren, die zur Entwicklung des pathogenen Prozesses beitragen können, gehören:

  • traumatische Schädigung der Nebenhöhlen, Bruch der Schädelknochen
  • angeborene anatomische Defekte und Entwicklungsanomalien der Nasennebenhöhlen
  • chronische allergische Pathologien, die zu einer beeinträchtigten mukoziliären Clearance führen
  • Umweltverschmutzung, insbesondere in dem Gebiet, in dem sich große Industrieunternehmen befinden

Das klinische Bild einer Sinusitis umfasst Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, die auch mit einem schleimigen oder eitrigen Ausfluss einhergehen. Die Entlastung nach Evakuierung des Inhalts ist kurzfristig und unvollständig.

Die Krankheit äußert sich auch in einem Anstieg der Körpertemperatur (normalerweise auf sub- oder fieberhafte Indizes), allgemeiner Schwäche und Schmerzen im Projektionsbereich der Nasennebenhöhlen.

Indikationen für den Einsatz von Antibiotika gegen Sinusitis

Große Studien haben gezeigt, dass Sinusitis überwiegend virale Pathologien sind. Diese Informationen haben den Ansatz zur Behandlung und Diagnose der Pathologie radikal verändert. Vor der Verschreibung von antibakteriellen Wirkstoffen muss der Arzt nun vollständig sicher sein, dass die Sinusitis des Patienten durch eine bestimmte Flora verursacht wird..

Indirekte Anzeichen einer bakteriellen Ätiologie des Prozesses sind die Art der Sekretion und der Ausfluss aus der Nase - in solchen Fällen ist sie dicker, hauptsächlich grün oder gelb. Auch tritt Sinusitis häufiger in eine chronische Phase ein. Die Eliminierung des Körpers von Viruspartikeln und Krankheitserregern mit normaler Immunreaktivität des Körpers erfolgt in den allermeisten Fällen auch ohne medikamentöse Therapie.

Eine Reihe von Laborbefunden weisen auch auf einen möglichen bakteriellen Ursprung für Sinusitis hin. Im allgemeinen Bluttest werden eine Zunahme der Leukozytenzahl, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, das Auftreten unreifer Formen von Neutrophilen und eine Zunahme der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) beobachtet. Die Konzentration von Akutphasenproteinen im Blutplasma nimmt ebenfalls zu..

Die genaueste Methode zur Überprüfung der Ätiologie einer Infektionskrankheit ist die bakteriologische Untersuchung.

Zu diesem Zweck wird ein Nasenabstrich gemacht, der an das Labor geschickt wird..

Mit diesem Test können Sie nicht nur den Stamm des Erregers genau identifizieren, sondern auch seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln untersuchen, wodurch der Arzt das wirksamste Antibiotikum verschreiben kann.

Der größte Nachteil der Methode ist die Dauer der Studie. Daher wird eine Tupferentnahme unmittelbar nach der Diagnose einer Sinusitis und vor der Verschreibung einer Behandlung empfohlen..

Regeln für die Antibiotikatherapie bei Sinusitis

Antibiotika werden als schwerwiegende systemische Medikamente eingestuft, die viele Systeme im Körper betreffen. Sie haben ihre eigenen strengen Indikationen und können bei falscher Anwendung ziemlich schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen..

Daher ist es verboten, sich mit antibakteriellen Mitteln selbst zu behandeln. Nur ein qualifizierter Arzt kann die Gesundheit des Patienten rational und kompetent beurteilen und das Vorhandensein von Indikationen für eine Antibiotikatherapie feststellen.

Es ist auch nicht akzeptabel, diese Medikamente bei den ersten Anzeichen einer Verbesserung des Allgemeinzustands unabhängig abzusetzen..

Dies führt häufig zu einem Wiederauftreten und einer Chronizität der Sinusitis, die auf eine konservative Therapie viel weniger anspricht. Ein unvollständiger Verlauf der Antibiotikatherapie trägt auch zur Entwicklung einer bakteriellen Resistenz gegen das in Zukunft verwendete Arzneimittel bei..

Das antibakterielle Medikament sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Wenn Sie einen Termin verpassen, müssen Sie ihn so schnell wie möglich wiederholen und die Therapie wie gewohnt fortsetzen. Trinken Sie eine Pille oder Kapsel mit einer ausreichenden Menge Wasser (normalerweise etwa ein Glas). Es wird nicht empfohlen, zu diesem Zweck süße kohlensäurehaltige Getränke, starken Tee oder Kaffee oder Milchprodukte zu verwenden, da diese den Stoffwechsel des Arzneimittels verändern können.

Wenn während der Einnahme eines Antibiotikums Nebenwirkungen auftreten, sollten der Patient oder seine Angehörigen den behandelnden Arzt darüber informieren. Erst nach Beurteilung der Symptome entscheidet er, ob es notwendig ist, die Therapie mit diesem Antibiotikum fortzusetzen oder ein anderes zu verschreiben.

Die Bewertung der klinischen Wirksamkeit von Antibiotika erfolgt 2-3 Tage nach Beginn der Verabreichung. In einer Situation, in der sich der Allgemeinzustand nicht verbessert, muss das antibakterielle Arzneimittel gewechselt werden.

Arten von Antibiotika gegen Sinusitis

Heute werden Antibiotika gegen Rhinitis bei Erwachsenen hauptsächlich in drei Gruppen eingesetzt - Makrolide, Cephalosporine und Fluorchinolone der neuesten Generationen. Penicilline, die früher die Medikamente der Wahl für diese Pathologie waren, haben aufgrund der Entwicklung einer Antibiotikaresistenz praktisch ihre Wirksamkeit verloren.

Aus dem gleichen Grund werden Cephalosporine jetzt für die dritte Generation und nicht für die erste oder zweite Generation verschrieben.

Makrolide

Makrolide werden oft als Standard für die Behandlung von bakteriellen HNO-Infektionen bezeichnet. Zu ihren Vorteilen zählen eine geringe Toxizität sowie die Fähigkeit, sich im respiratorischen Epithel der Nasennebenhöhlen anzusammeln. Dies bietet eine Langzeitwirkung auch bei relativ kurzer Verwendung von Antibiotika..

Makrolide wirken bakteriostatisch auf eine Vielzahl von Pflanzen. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels ist die Fähigkeit, die Ribosomenuntereinheit zu blockieren, was zu einer Verletzung der Proteinsynthese führt und auch eine weitere Reproduktion pathogener Mikroben unmöglich macht.

Bei Sinusitis werden hauptsächlich zwei Antibiotika aus der Makrolidgruppe eingesetzt:

  • Azithromycin
  • Clarithromycin

Die Medikamente müssen einmal täglich 1 Tablette (500 mg eines der Antibiotika) eingenommen werden. In diesem Fall beträgt die Behandlungsdauer normalerweise 3-7 Tage..

Bei der Einnahme von Makroliden sind die häufigsten Nebenwirkungen die Entwicklung von dyspeptischen Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durchfall oder ein Gefühl der Schwere im Bauch). Manchmal wird die Entwicklung einer allergischen Reaktion auf Medikamente beobachtet.

Während der Therapie ist ein vorübergehender Anstieg der Konzentration von Leberenzymen im Blut möglich, der nach Abschluss der Behandlung schnell verschwindet. Fälle der Hemmung der Hämatopoese werden ebenfalls beschrieben..

Cephalosporine

Cephalosporine der dritten Generation bleiben die Medikamente der Wahl für die stationäre Behandlung von bakterieller Sinusitis. Sie gehören zu Beta-Lactam-Antibiotika und haben eine ausgeprägte bakterizide Wirkung. Der Wirkungsmechanismus der Arzneimittel ist wie folgt: Sie verletzen die Integrität der Membranen von Mikroorganismen, was zu ihrer Lyse führt.

Cephalosporine dringen gut in das Epithel der Atemwege ein und wirken gegen Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Proteus, Clostridien und anaerobe Bakterien.

Da diese Krankheitserreger die häufigste Ursache für die Entstehung einer Entzündung der Nasennebenhöhlen sind, führt ihre Verwendung zu einem guten Ergebnis. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

  • Ceftriaxon
  • Cefoperazon
  • Cefotaxim
  • Cefixim
  • Ceftazidim

Diese Antibiotika gegen Sinusitis müssen zweimal täglich intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Der Behandlungsverlauf für die Krankheit dauert nicht weniger als 5 Tage.

Cephalosporine werden von Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Bei der Einnahme werden jedoch häufig Überempfindlichkeitsreaktionen unterschiedlicher Schwere (von Hautausschlag bis zu anaphylaktischem Schock) festgestellt..

Sie sollten nicht angewendet werden, wenn der Patient gegen Personen mit Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Carbapeneme, Monobactame) allergisch ist. Die Entwicklung von Kopfschmerzen oder Schwindel wird manchmal bemerkt. Störungen des Verdauungssystems sind ebenfalls möglich. Das Vorhandensein einer leichten nephrotoxischen Wirkung wurde ebenfalls festgestellt..

Fluorchinolone

Antibiotika aus der Fluorchinolon-Gruppe werden häufig auch bei Sinusitis verschrieben, insbesondere wenn Makrolide und Cephalosporine unwirksam oder intolerant sind.

Die Arzneimittel dieser Gruppe haben eine ausgeprägte bakterizide Wirkung, die auf ihre Fähigkeit zurückzuführen ist, die DNA-Gyrase zu hemmen.

Dies führt zu strukturellen Veränderungen in den Membranen und Organellen von Bakterien, die zu deren Tod führen. Fluorchinolone reichern sich sowohl im respiratorischen Epithel als auch in Sekreten gut an. Die dritte und vierte Generation von Arzneimitteln in dieser Gruppe sind gegen eine Vielzahl von Bakterien wirksam. Die am häufigsten verschriebenen Fluorchinolone sind:

  • Levofloxacin
  • Sparfloxacin
  • Moxifloxacin
  • Hemifloxacin
  • Gatifloxacin

Es gibt orale und injizierbare Formen von Fluorchinolonen, die in der HNO mit gleichem Erfolg eingesetzt werden. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 5 Tage.

Fluorchinolone sollten nicht bei eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion verschrieben werden. Sie sind auch für schwangere Frauen während der Stillzeit sowie für Kinder unter 7 Jahren kontraindiziert (außer bei lebensbedrohlichen Zuständen)..

Dies ist auf mögliche Nebenwirkungen zurückzuführen. Es gibt Informationen über die Entwicklung einer toxischen Hepatitis, die Hemmung der Hämatopoese, dyspeptische Symptome und toxische Wirkungen auf das Zentralnervensystem bei einigen Patienten.